ክትባቶችን እንሰራለን. ክፍል 6. ያልተከተቡ

2024 ደራሲ ደራሲ: Seth Attwood | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 15:56

1. ሲዲሲ (የአሜሪካ የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል)፣ ወይም ኤፍዲኤ (የአሜሪካ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት ኤጀንሲ) እና በይበልጥም የመድኃኒት አምራች ኩባንያዎች የተከተቡ እና ያልተከተቡ ሕፃናትን በማወዳደር ጥናት አያካሂዱም። እዚህ የሲዲሲ ዲሬክተሩ ግድግዳው ላይ ከተገፋ በኋላ ይህንን እውነታ በኮንግሬሽን ችሎት (20 ሰከንድ) ውስጥ ይቀበላል. (የተሟላ ስሪት)

2. ነገር ግን አንዳንድ ጥናቶች የተከተቡ እና ያልተከተቡ ሲነጻጸሩ ይገኛሉ። እነዚህ ጥናቶች ትንሽ ናቸው, ሁሉም ድክመቶች አሏቸው, ነገር ግን በአሁኑ ጊዜ ምንም የተሻለ ነገር የለም. የተከተቡትን እና ያልተከተቡትን በማነፃፀር የተደረጉ ጥናቶች ብቻ የክትባቶችን ትክክለኛ ጥቅሞች እና ጉዳቶች በቂ ምስል ሊሰጡ ይችላሉ ፣ እና ስለሆነም ፣ ለጉዳቶቻቸው ሁሉ ፣ እነዚህ ከሁሉም ጥናቶች በጣም አስፈላጊዎቹ ናቸው ።

3. የፓይለት ንጽጽር ጥናት በክትባት እና ባልተከተቡ ከ6 እስከ 12 አመት ባለው ዩ.ኤስ. ልጆች. (ማውሰን፣ 2017፣ JTS)

ጥናቱ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ባሉ 4 ግዛቶች ውስጥ በቤት ውስጥ የተማሩ ልጆችን ያወዳድራል። 405 የተከተቡ እና 261 ያልተከተቡ።

የተከተቡት በኩፍኝ የመያዝ እድላቸው በ4 እጥፍ ያነሰ፣ በደረቅ ሳል በ3 እጥፍ ያነሰ እና በኩፍኝ በሽታ 10 እጥፍ ያነሰ ነው። ከዚህ ቀደም የክትባቶች ውጤታማነት በተወሰነ ደረጃ የተጋነነ ነው ብለን መደምደም እንችላለን. ግን ለዚያ ዋጋው ስንት ነበር?

የተከተቡት ሰዎች የ otitis media የመያዝ ዕድላቸው 4 እጥፍ ሲሆን ከሳንባ ምች ደግሞ 6 እጥፍ ይበልጣል።

የተከተቡት ሰዎች 30 እጥፍ ተጨማሪ የአለርጂ የሩሲተስ በሽታ፣ 4 ጊዜ ተጨማሪ አለርጂዎች፣ 4 ጊዜ ኦቲዝም፣ 4 ጊዜ ተጨማሪ ADHD፣ 3 ጊዜ ተጨማሪ ኤክማማ፣ 5 እጥፍ የመማር እክል፣ 4 ጊዜ ተጨማሪ የነርቭ በሽታዎች፣ እና 2.5 እጥፍ የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ነው። ማንኛውም ዓይነት ሥር የሰደደ በሽታ.

የተከተቡት ሰዎች ለአለርጂዎች መድሐኒት የመጠቀም ዕድላቸው 21 እጥፍ, 4.5 ጊዜ ብዙ ጊዜ - ፀረ-ፓይሪቲክስ, 8 እጥፍ የጆሮ ማፍሰሻ ቱቦዎች, 3 ጊዜ ብዙ ጊዜ በህመም ምክንያት ወደ ዶክተሮች በመሄድ እና በ 1.8 እጥፍ ሆስፒታል ገብተዋል.

እዚያም አስደሳች ውጤቶች አሉ-በእርግዝና ወቅት አንቲባዮቲኮችን ከመጠቀም በ 2.3 ጊዜ የነርቭ በሽታዎች, በእርግዝና ወቅት ከሚወሰዱ መድኃኒቶች 2.5 ጊዜ, ያለጊዜው በ 5 እጥፍ ይጨምራል, አልትራሳውንድ በ 1.7 ጊዜ እና አልትራሳውንድ ከ 3 ጊዜ በላይ ይጨምራል. በእርግዝና ወቅት 3.2 ጊዜ.

በክትባት ውስጥ ያሉ የነርቭ በሽታዎች ቁጥር (14.4%) ከሲዲሲ ጥናቶች (15%) ጋር ይዛመዳል. የመማር እክሎች ቁጥርም ተመሳሳይ ነው (በዚህ ጥናት ከተከተቡት መካከል 5.6% እና 5% ባለው ስታቲስቲክስ መሰረት)።

ይሁን እንጂ በዚህ የኦቲስቶች ጥናት መሠረት 3.3% የሚሆኑት ክትባቶች ቀድሞውኑ የተከተቡ ናቸው, ማለትም. ከ 30 ልጆች 1. ግን ምናልባት ይህ ከመጠን በላይ ግምት ሊሆን ይችላል ፣ ምክንያቱም ኦቲዝም ሰዎች ብዙ ጊዜ በቤት ውስጥ ይማራሉ ። (እንደ ሲዲሲ ዘገባ፣ ኦቲዝም 2.24% ነው፣ ማለትም በ2015 ከ45 ውስጥ 1 ነው።)

4. የዲፍቴሪያ-ቴታነስ-ትክትክ እና የአፍ ውስጥ የፖሊዮ ክትባት በከተማ አፍሪካ ማህበረሰብ ውስጥ ባሉ ወጣት ጨቅላ ሕፃናት መካከል መግቢያ፡ የተፈጥሮ ሙከራ። (Mogensen፣ 2017፣ EBioMedicine)

በጊኒ ቢሳው ህጻናት በየሶስት ወሩ ይከተቡ ስለነበር የተፈጥሮ ሙከራ ሆኖ ተገኝቷል። አንዳንድ ሕፃናት ከ3-5 ወራት ውስጥ አስቀድመው ተወስደዋል, እና አንዳንዶቹ አልተከተቡም.

በዲፍቴሪያ / ቴታነስ / ፐርቱሲስ (DTP) በተከተቡ ሕፃናት ላይ የመሞት ዕድላቸው ካልተከተቡ ሕፃናት በ10 እጥፍ ከፍ ያለ ነው። በፖሊዮ (OPV) ላይ የተከተቡ ህጻናት ካልተከተቡ በ 5 እጥፍ ብቻ ይሞታሉ።

ክትባቱ ከተጀመረ በኋላ, ከ 3 ወር በላይ የሆኑ ህጻናት ሞት በእጥፍ ጨምሯል.

የጥናቱ ደራሲዎች የዲፍቴሪያ / ቴታነስ / ፐርቱሲስ ክትባቱ ከሚያድነው በላይ ብዙ ልጆችን ይገድላል ብለው ይደመድማሉ.

የፀረ-ክትባት ደራሲዎችን መጠራጠር አስቸጋሪ ነው. ከጥናቱ አዘጋጆች አንዱ የሆነው ፒተር አቢ በጊኒ ቢሳው የባንዲም ጤና ፕሮጀክትን የፈጠረ ሲሆን ከነዚህም ዋና ዋና አላማዎች አንዱ ህፃናትን መከተብ ነው።

5. የሕፃናት ክትባት ለልጅነት አስም ወይም ለአለርጂ የሚያጋልጥ ነው? (ኬምፕ፣ 1997፣ ኤፒዲሚዮሎጂ)

ኒውዚላንድ፣ 23 ያልተከተቡ (ከDTP እና ከፖሊዮ) ከ1265 የ10 አመት ታዳጊዎች። ከተከተቡት መካከል 23% የሚሆኑት አስም ያለባቸው፣ 22% የሚሆኑት ስለ አስም ምክክር ያደረጉ ሲሆን 30 በመቶዎቹ ደግሞ የአለርጂ ችግር አለባቸው።

ያልተከተቡ ሰዎች መካከል አንድም የአስም በሽታ, ስለ አስም ምንም ምክክር የለም, አለርጂዎች አልነበሩም.

6. በመላ ዩናይትድ ስቴትስ በሚገኙ 8 የሚተዳደሩ የእንክብካቤ ድርጅቶች ውስጥ በሕዝብ ላይ የተመሠረተ የክትባት ጥናት (Glanz, 2013, JAMA Pediatr.)

ጥናቱ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የተከተቡ እና ያልተከተቡ ሰዎችን ያወዳድራል. ያልተከተቡ ሕፃናት ቢያንስ አንድ ክትባት ያላገኙ ወይም ቢያንስ አንድ ክትባት የተቀበሉ ሕፃናት ናቸው ከተጠቀሰው ቀን ከአንድ ቀን በኋላ እንኳን.

በወላጆቻቸው ምርጫ ያልተከተቡ ሰዎች 9% ያነሰ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ, 5% ያነሰ ዶክተሮችን ይጎብኙ, እና 11% ያነሰ የፍራንጊኒስ እና የ ARVI ጉዳዮችን ተጠቅመዋል.

ያልተከተቡ ሰዎች ቁጥር ከጊዜ ወደ ጊዜ እያደገ በመምጣቱ ደስተኛ ነኝ (ከ42 በመቶው በ2004 ወደ 54 በመቶ በ2008)።

7. የህጻናት ክትባቶች በአሚግዳላ እድገት እና በ rhesus macaque ጨቅላ ህጻናት ላይ የኦፕዮይድ ሊጋንድ ትስስር ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ-የፓይለት ጥናት. (ሄዊትሰን፣ 2010፣ Acta Neurobiol Exp (ዋርስ)።)

በ1999 በዩኤስ የክትባት መርሃ ግብር መሰረት እና ካልተከተቡ ጦጣዎች ጋር ሲነፃፀሩ ማካኮች በልጅነታቸው የተከተቡ ነበሩ።

የተከተቡት ሰዎች በጣም ትልቅ የአንጎል መጠን ነበረው (ይህ በኦቲስቶች ውስጥ ይስተዋላል)።

አሚግዳላ (የስሜቶች ኃላፊነት ያለው የአንጎል ክልል) በክትባት ውስጥ ከክትባት ይልቅ በጣም ትልቅ ነበር. (ይህ በኦቲዝም ሰዎች ላይም ይታያል።)

8. የጨቅላ ሕፃናት ሞት ምጣኔ በመደበኛነት ከሚሰጡት የክትባት መጠኖች ብዛት አንፃር ወደ ኋላ ተመለሰ፡ ባዮኬሚካል ወይም የተመሳሰለ መርዝ አለ? (ሚለር፣ 2011፣ Hum Exp Toxicol።)

ደራሲዎቹ በ30 ሀገራት ውስጥ ያሉ የጨቅላ ህፃናት ሞት መጠን እና እስከ 12 ወር እድሜ ድረስ ያለውን የክትባት ብዛት ያወዳድራሉ። በመካከላቸው ቀጥተኛ ግንኙነት አለ.

ብዙ ክትባቶች፣ የጨቅላ ሕፃናት ሞት መጠን ከፍ ይላል።

9. ያልተከተቡ ልጆች ጤናማ ናቸው.

የሕዝብ አስተያየት በኒው ዚላንድ። 226 የተከተቡ ህፃናት እና 269 ያልተከተቡ።

የተከተቡት አስም 5 ጊዜ ብዙ ጊዜ፣ አንጂና 10 ጊዜ ብዙ ጊዜ፣ ኤክማኤ 2 ጊዜ ብዙ ጊዜ፣ አፕኒያ 4 ጊዜ ብዙ ጊዜ፣ ሃይፐርአክቲቪቲ 4 ጊዜ ብዙ ጊዜ፣ otitis 4 ጊዜ ብዙ ጊዜ እና የጆሮ ማፍሰሻ ቱቦ በ 8 እጥፍ ተጨማሪ እንዲገባ አድርገዋል። ብዙ ጊዜ.

በ 5% ውስጥ ከተከተቡት ውስጥ ቶንሰሎች ተወስደዋል. ካልተከተቡ መካከል ሚግዳሊንን ማስወገድ አልተቻለም።

ከተከተቡት ውስጥ 1.7% የሚጥል በሽታ ነበረባቸው። ባልተከተቡ መካከል የሚጥል በሽታ ጉዳዮች አልነበሩም።

10. የክትባት እና የአለርጂ በሽታ፡ የወሊድ ቡድን ጥናት። (ማክኬቨር፣ 2004፣ Am J የህዝብ ጤና)

ከዩናይትድ ኪንግደም የ 30 ሺህ ህጻናት ጥናት.

በዲፍቴሪያ/ቴታነስ/ትክትክ ሳል/ፖሊዮ የተከተቡ ሰዎች ለአስም 14 እጥፍ እና ለኤክማማ የመጋለጥ ዕድላቸው በ9 እጥፍ ይበልጣል።

በኩፍኝ / mumps / ኩፍኝ በሽታ የተከተቡ ሰዎች በአስም የመያዝ ዕድላቸው በ 3.5 እጥፍ እና በ 4.5 ጊዜ ለኤክማማ የመጋለጥ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።

ቁጥሩ ለራሳቸው የሚናገሩ ይመስላሉ አይደል? ነገር ግን ደራሲዎቹ እንደዚህ አይነት ቁጥሮችን አያሟሉም, ክትባቶችን ማረጋገጥ ይፈልጋሉ. ስለዚህ በጆሮዎቻቸው ሁለት ፊንዶች ይሠራሉ.

መጀመሪያ ላይ, ያልተከተቡ ሰዎች ብዙ ጊዜ ወደ ሐኪም እንደሚሄዱ ደርሰውበታል. ይህ ማለት በእነሱ አስተያየት ያልተከተቡ ሰዎች ይታመማሉ ማለት አይደለም ነገርግን የመመርመር እድላቸው ከተከተቡት ያነሰ ነው! ስለዚህ ማስተካከያ ያደርጋሉ. ግን ይህ በቂ አይደለም.

እነሱ የበለጠ ይሄዳሉ, እና በሆነ ምክንያት ሁሉንም ልጆች በ 4 የዕድሜ ቡድኖች ይከፋፈላሉ, ከዚያም እያንዳንዱን ቡድን ለየብቻ ይመረምራሉ. እና, እነሆ እና, የስታቲስቲክስ ጠቀሜታ ይጠፋል! ደህና, አይደለም በሁሉም ቡድኖች ውስጥ እርግጥ ነው, ከ 6 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች ቡድን ውስጥ, ክትባቱን አሁንም ያልተከተቡ ይልቅ 10-15 ጊዜ በላይ ብዙ ጊዜ አስም እና ችፌ ይሰቃያሉ. ነገር ግን በትልልቅ ልጆች ውስጥ ፣ በአንዳንድ (ነገር ግን ሁሉም አይደሉም) የእድሜ ምድቦች ውስጥ ያለው ስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ቀድሞውኑ እየጠፋ ነው ፣ ምንም እንኳን ከነሱ መካከል የተከተቡት ሰዎች ብዙ ጊዜ ይታመማሉ።

ደራሲዎቹ በበጎ ሕሊና ውስጥ ክትባቶች በምንም መልኩ የአስም እና ኤክማሜ እድልን አይጨምሩም.

ረቂቅ ብቻ ያነበቡ ዶክተሮች (ይህም ስለ ሁሉም ነገር ማለት ነው, ምክንያቱም ጥቂት ሰዎች እነዚህን ጽሑፎች ሙሉ በሙሉ ስለሚያነቡ), መደምደሚያውን ብቻ ይማራሉ, እና በተረጋጋ ልብ ልጆችን መከተብ ይቀጥላሉ.

የክትባትን ደህንነት በሚያረጋግጡ ጥናቶች ውስጥ እንደዚህ ያሉ የጆሮ ዘዴዎች በጣም የተለመዱ ናቸው ።

የክትባቶች ጥምረት;

11. በክትባት መጠን እና ዕድሜ ብዛት በሆስፒታሎች እና በጨቅላ ህጻናት ሞት ላይ ያሉ አንጻራዊ አዝማሚያዎች፣ በክትባት አሉታዊ ክስተት ሪፖርት አቀራረብ ስርዓት (VAERS)፣ 1990-2010 ላይ በመመስረት። (ጎልድማን፣ 2012፣ ሃም ኤክስፕ ቶክሲኮል)።

ብዙ ክትባቶች በአንድ ጊዜ ሲሰጡ, ሆስፒታል መተኛት እና የመሞት እድላቸው ከፍ ያለ ነው. 5-8 ክትባቶች ከተቀበሉት መካከል ያለው የሞት መጠን 1-4 ክትባቶች ከተቀበሉት በ 1.5 እጥፍ ይበልጣል.

12. DTP ከኩፍኝ ክትባት ጋር ወይም በኋላ ክትባቱ በጊኒ-ቢሳው ውስጥ የሆስፒታል ውስጥ ሞት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው. (አቢ፣ 2007፣ ክትባት)

በጊኒ ቢሳው የዲፍቴሪያ/የቴታነስ/ትክትክ ክትባት ከኩፍኝ ክትባቱ ጋር የተቀበሉ ልጆች የኩፍኝ ክትባት ብቻ ከተቀበሉት በእጥፍ ይበልጣል።

ደራሲዎቹ በጋምቢያ፣ ማላዊ፣ ኮንጎ፣ ጋና እና ሴኔጋል ተመሳሳይ ውጤት ያስመዘገቡ ሌሎች በርካታ ጥናቶችን ይጠቅሳሉ።

ወደላይ

13. የቀጥታ የኩፍኝ እና ቢጫ ወባ ክትባቶችን እና ያልተነቃቁ የፔንታቫለንት ክትባቶችን በጋራ መሰጠት ከኩፍኝ እና ቢጫ ወባ ክትባቶች ጋር ሲነፃፀር የሞት ሞት ጋር የተያያዘ ነው። ከጊኒ-ቢሳው (Fisker, 2014, Vaccine) የታዛቢ ጥናት

ከኩፍኝ እና ቢጫ ወባ ክትባቶች በተጨማሪ ፔንታቫለንት ክትባት (ዲፍቴሪያ / ቴታነስ / ፐርቱሲስ / ሂብ / ሄፓታይተስ ቢ) ያገኙ ህጻናት ፔንታቫለንት ክትባቱን ካልወሰዱ ህጻናት በ 7.7 እጥፍ ይበልጣሉ.

በዚህ ንግግር ውስጥ ሱዛን ሃምፍሪስ የቀጥታ እና የሞቱ ክትባቶችን ማዋሃድ ለምን እንዲህ አይነት ተጽእኖ እንዳለው ገልጻለች.

14. የዲፍቴሪያ-ቴታነስ-ትክትክ ወይም የቴታነስ ክትባት በአለርጂ እና በአለርጂ-ነክ የመተንፈሻ ምልክቶች ላይ በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የሚከሰቱ ውጤቶች. (ሁርዊትዝ፣ 2000፣ ጄ ማኒፑላቲቭ ፊዚዮል ቴር።)

በቴታነስ ወይም በዲቲፒ ክትባቱ የተከተቡት ለአስም ሁለት እጥፍ፣ 63% ተጨማሪ አለርጂ እና 81% የ sinusitis እድላቸው ከፍተኛ ነው።

15. የዲፒቲ እና የቢሲጂ ክትባቶች በአቶፒክ መታወክ (Yoneyama, 2000, Arerugi) ላይ የሚያሳድረው ተጽእኖ

በDTP ክትባት ከተከተቡት መካከል 56% የሚሆኑት አስም፣ ሥር የሰደደ የሩሲኒተስ ወይም የቆዳ ሕመም (dermatitis) ነበራቸው። ካልተከተቡት መካከል 9% ያህሉ ታመዋል።